兒童呼吸道疾病診療量整體呈現(xiàn)波動(dòng)下降趨勢

目前，全國二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童呼吸道疾病診療量整體呈現(xiàn)波動(dòng)下降趨勢，部分大型兒童專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科診療量增加的情況得到一定緩解。從發(fā)熱門診、急診整體情況來看，近段時(shí)間全國呼吸道疾病就診量相對平穩(wěn)，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流了部分患者。全國整體正常醫(yī)療服務(wù)沒有受到影響。要充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、醫(yī)療集團(tuán)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作用，建立綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下協(xié)作、專家下沉和患者轉(zhuǎn)診機(jī)制，分層分級(jí)分流，方便患者合理選擇就醫(yī)。要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合，提升防治效果。中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、社會(huì)福利院等重點(diǎn)場所和人員密集場所要落實(shí)通風(fēng)消毒等措施，加強(qiáng)健康科普和健康監(jiān)測，做好個(gè)人防護(hù)，減少疾病傳播，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。要繼續(xù)做好疫苗接種，不斷優(yōu)化接種服務(wù)。

問：對于重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和場所，如學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、公共交通工具等，應(yīng)采取哪些措施來預(yù)防呼吸道疾病的傳播？

答：

針對學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)：

一是要盡早及時(shí)接種疫苗。學(xué)生、教職員工應(yīng)該盡早開展流感等疫苗接種，提高自身免疫屏障，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

二是要加強(qiáng)環(huán)境清潔，保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流動(dòng)，提高教室空氣質(zhì)量，不過冬春季室外溫度比較低，在開窗通風(fēng)時(shí)要注意保暖。

三是建議加強(qiáng)健康監(jiān)測，做好晨午檢、缺勤缺課登記等，學(xué)生、教職員工建議不帶病上崗上課，防止將傳染病傳入學(xué)校或者教室。

針對公共交通工具：

一是要做好交通工具內(nèi)部的清潔消毒，保持交通工具內(nèi)部的空氣質(zhì)量，要定期通風(fēng)換氣；二是要在呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)建議佩戴口罩，降低暴露和發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，做好自身健康的第一責(zé)任人。

問：家中有幼童、老人時(shí)，要注意哪些防護(hù)事項(xiàng)呢？

答：

第一，盡早開展疫苗接種。接種疫苗其實(shí)是可以減少感染，降低重癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，也是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。幼童和老年人應(yīng)該盡早開展新冠、流感、包括肺炎球菌疫苗的接種。

第二，在呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，幼童、老年人應(yīng)該盡量避免前往人員密集、相對密閉的場所，如果必須要去的時(shí)候，建議要佩戴好口罩，降低呼吸道傳染病感染的風(fēng)險(xiǎn)。

第三，要加強(qiáng)對老年人和幼童日常健康監(jiān)測，如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染的癥狀，應(yīng)該盡早就醫(yī)，同時(shí)要遵醫(yī)囑，科學(xué)、安全地用藥。

第四，家庭成員如果出現(xiàn)了呼吸道傳染病的患者，應(yīng)該避免接觸其他的家庭成員，尤其是避免接觸幼童和老年人。如果有咳嗽或者發(fā)熱這種呼吸道癥狀的孩子就診的時(shí)候，要做好患兒和自己的個(gè)人防護(hù)，避免交叉感染。

問：針對可能出現(xiàn)的患者就診高峰，二級(jí)醫(yī)院制定了哪些應(yīng)對預(yù)案？

答：

一是全院統(tǒng)籌一盤棋，實(shí)行日調(diào)度，實(shí)時(shí)掌握發(fā)熱門診、急診、兒科等重點(diǎn)科室的診療量、藥品配備和床位使用的情況。

二是充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用，以數(shù)據(jù)趨勢為指導(dǎo)，及時(shí)有效調(diào)度全院資源，設(shè)定預(yù)警紅線，優(yōu)化處置流程，保障醫(yī)療服務(wù)供給，維持正常的診療秩序。

三是持續(xù)優(yōu)化現(xiàn)有發(fā)熱門診、門診和急診協(xié)同機(jī)制，多措并舉提升接診能力。

在人員儲(chǔ)備方面，作了部署。一是及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)療力量，保證關(guān)鍵崗位的接診能力。二是對全院相關(guān)專業(yè)人員開展呼吸道感染性疾病診療的培訓(xùn)、帶教、演練工作，提升候補(bǔ)梯隊(duì)的專業(yè)診療能力。

在藥品準(zhǔn)備方面也作了部署。一是持續(xù)保障相關(guān)藥品配備。針對冬季呼吸系統(tǒng)疾病，結(jié)合就醫(yī)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整重點(diǎn)藥品的配置清單。二是加強(qiáng)藥品使用監(jiān)測，科學(xué)制定采購計(jì)劃，及時(shí)組織做好科學(xué)評估、短缺信息直報(bào)，合理選擇替代藥品，切實(shí)保障臨床救治需求。三是加強(qiáng)藥品規(guī)范使用管理，發(fā)揮臨床藥師作用，加強(qiáng)合理用藥點(diǎn)評，做好患者用藥指導(dǎo)。

問：如果已經(jīng)出現(xiàn)流感樣的癥狀，但是沒有確診自行痊愈的情況下，是否還應(yīng)該繼續(xù)接種流感疫苗？

答：

如果已經(jīng)出現(xiàn)了流感樣的癥狀，在沒有確診自行痊愈后，這種情況還是建議繼續(xù)接種流感疫苗。主要原因有兩個(gè)方面：一是呼吸道感染的癥狀不具備特異性，多種病原感染可能都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等流感樣的癥狀。但是出現(xiàn)這些癥狀，并不一定是感染流感病毒，也可能感染了其他病原體，最常見就是普通感冒。二是流感病毒有多個(gè)型別和亞型可以引起流行，而感染了某個(gè)型別或者亞型后，還可能患上其他型別或者亞型感染的風(fēng)險(xiǎn)。而流感疫苗則是覆蓋了多種不同型別和亞型的多價(jià)疫苗，這就是我們通常所用的三價(jià)和四價(jià)的疫苗。如果感染上了某種型別的流感后接種疫苗，其中包含了其他型別的流感成分，依然能夠發(fā)揮預(yù)防該型別流感的作用。所以，即使近期出現(xiàn)過流感的感冒癥狀，痊愈后還建議盡快接種流感疫苗。流感疫苗一般在接種兩周后就會(huì)產(chǎn)生保護(hù)作用。但是呼吸道疾病容易傳播，因此要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式，降低呼吸道疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)。