聚集性疫情發(fā)生以后，要根據(jù)疫情防控的需要，科學(xué)確定核酸檢測策略，劃定核酸檢測的范圍和頻次，避免盲目地擴大開展全員核酸檢測的范圍，將受檢的人員按照風(fēng)險等級由高到低依次開展核酸檢測。封控區(qū)應(yīng)該在24小時內(nèi)完成首次核酸篩查，管控區(qū)要在48小時完成首次的全員核酸篩查。就是說在疫情發(fā)生以后，一定是根據(jù)疫情防控的需要，把核酸檢測的人員、范圍、頻次統(tǒng)籌安排。中、高風(fēng)險地區(qū)和封控區(qū)、管控區(qū)這些人員不得外出，但是疫情發(fā)生地的低風(fēng)險地區(qū)和防范區(qū)確需出行的，需要持48小時的核酸檢測陰性證明。各地可以根據(jù)疫情防控的需要進行調(diào)整。

沒有發(fā)生疫情，也沒有輸入風(fēng)險的，查驗核酸不應(yīng)該成為一種常態(tài)。

在常態(tài)化疫情防控當中，像口岸城市、省會城市和千萬級人口城市，由于疫情輸入風(fēng)險比較高，因此在這些城市建立步行15分鐘核酸采樣圈，有利于為應(yīng)檢盡檢和愿檢盡檢的人群提供更加便利和便捷的核酸檢測服務(wù)；有利于提高疫情監(jiān)測預(yù)警的敏感性，筑牢疫情預(yù)警發(fā)現(xiàn)的體系；也有利于更早地發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，更快實施防控措施，避免出現(xiàn)大規(guī)模和爆發(fā)式的聚集性疫情。特別要強調(diào)的是，15分鐘的核酸采樣圈并不是要求所有城市都要建立，主要是集中在疫情輸入風(fēng)險比較高的，特別是人口多的大城市。是否要建設(shè)15分鐘的核酸采樣圈，以及我們檢測的頻次，主要是根據(jù)當?shù)匾咔榘l(fā)生發(fā)展的情況和防控工作的需要，要因時因勢來確定，不能夠搞“一刀切”。

關(guān)于核酸檢測，它是一個成熟的、國際通用的實驗室診斷方法。以前我們檢測關(guān)于病毒的病原體主要是依靠培養(yǎng)，我們通過染色、形態(tài)觀察、生化試驗、免疫試驗等多種方法來進行鑒別。病毒培養(yǎng)時間很長，實驗室有一些病原體很難培養(yǎng)，后來我們就有了核酸檢測方法。核酸檢測方法敏感性高，特異性在方法學(xué)上面可以達到百分之百。也就是說核酸檢測的陽性結(jié)果等同于病原體培養(yǎng)的結(jié)果，成為診斷的“金標準”。不光是我們做新冠的病毒，像常見的病原體，乙肝病毒、艾滋病病毒，都是可以通過核酸檢測方法來做診斷，同時做治療的監(jiān)測。

我們做新冠病毒的核酸檢測，用的核酸檢測試劑針對新冠的雙靶或者三靶基因，病毒變異在兩到三個靶基因同時發(fā)生變異的可能性基本沒有，所以病毒變異對核酸檢測的檢出能力沒有什么影響。

環(huán)境樣本中檢出核酸陽性不代表環(huán)境樣本中一定有活病毒，如果鑒定是否有活病毒，一定要做細胞病毒分離，或者是敏感的小鼠進行病毒分離，來確定是否有活病毒。因為無論是死病毒還是活病毒在環(huán)境樣本中，或者說咱們現(xiàn)在打的滅活新冠疫苗，它都含有核酸，做核酸檢測都可以檢出陽性，所以檢出核酸陽性不代表它有活病毒，要綜合研判。

低風(fēng)險地區(qū)、低風(fēng)險人群，如長期居家人群，沒有必要進行頻繁地核酸檢測。核酸檢測的重點應(yīng)該放在高風(fēng)險人群和高風(fēng)險崗位的工作人員，以及有疫情的地區(qū)。

要及時公布采樣點的信息，可以通過官方網(wǎng)站、客戶端、微信公眾號還有公共服務(wù)的小程序等多種形式，要向社會公眾，及時地公布采樣點，以便于公眾選擇就近的點進行核酸采樣。此外，我們還指導(dǎo)地方不斷地建立和完善電子地圖，并及時地更新，來方便群眾查詢和就近采樣。

要及時反饋和更新檢測結(jié)果，檢測機構(gòu)完成檢測以后，相關(guān)部門要及時將檢測結(jié)果同步到健康碼等平臺，讓公眾能夠盡快地查詢到自己的檢測結(jié)果。

樣本有下呼吸道的樣本，像痰，有上呼吸道的樣本，像鼻咽拭子、口咽拭子。在這些拭子的樣本里，痰病毒含量最高，陽性檢出率也最高，其次是鼻咽拭子，再就是口咽拭子。作為新冠病毒的感染者，早期的時候以干咳為主，痰不是唾液，很難獲取。鼻咽拭子的采集對采樣人員的操作水平要求很高，采樣過程慢，盡管檢出的陽性率高于咽拭子，但是一般不用于大部分人群篩查，可以用于隔離人群的采樣。口咽拭子的采樣比較簡單，采樣速度快，所以在大規(guī)模人群篩查的時候，我們一般采用口咽拭子，盡管它的檢出率不如鼻咽拭子。作為肛拭子來說，我們不推薦，考慮被采者的不適感，還有肛拭子的低陽性檢出率，不推薦采用肛拭子采樣。

核酸檢測連續(xù)多次陰性，最后出現(xiàn)陽性，絕大部分人是不會有的，但也有發(fā)生過，應(yīng)該是這三種情況：第一種情況，這個人一開始是沒有感染的，在后面某一個時間點感染，這時候感染以后檢測是陽性。還有，正處于潛伏期的時候，我們的檢測沒有檢測出來，發(fā)病以后就檢測是陽性了。第三個方面，就是前面提到的，一開始的時候病毒盡管有了，載量達不到檢測下限，這時候也是沒有檢測出來，但是載量一高以后，就檢測出陽性。