近日，省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局河北省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》↓↓↓
提高城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)
居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于550元。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元，居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年280元。中央財(cái)政按規(guī)定實(shí)行分檔補(bǔ)助，各級(jí)財(cái)政要按規(guī)定足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位。
完善個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制
各統(tǒng)籌區(qū)財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)水平達(dá)到全省統(tǒng)一規(guī)定的籌資標(biāo)準(zhǔn)后，可統(tǒng)籌考慮基金收支平衡、待遇保障需要、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方承受能力等因素，合理提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
各統(tǒng)籌區(qū)要用好居民醫(yī)保新增資金，堅(jiān)持公平普惠，增強(qiáng)基本醫(yī)保主體保障功能。鞏固住院待遇水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%。強(qiáng)化門診共濟(jì)保障，2020年底前，各統(tǒng)籌區(qū)全面取消個(gè)人（家庭）賬戶，建立門診統(tǒng)籌制度，自2021年1月1日起實(shí)施。門診統(tǒng)籌資金原則上不超過(guò)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金總額的8%，單獨(dú)核算、單獨(dú)管理，重點(diǎn)用于解決參保城鄉(xiāng)居民門診多發(fā)病、常見病，原則上基金支付比例50%左右。
統(tǒng)一全省乙類藥品個(gè)人先行自付比例。推進(jìn)談判藥品及時(shí)進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、次均費(fèi)用增長(zhǎng)額度、年均醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)額度、藥占比等考核為由影響談判藥品配備、使用。
全面落實(shí)起付線降低至居民人均可支配收入的一半，政策范圍內(nèi)支付比例提高到60%。開展大病保險(xiǎn)取消封頂線試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。繼續(xù)保持貧困人口傾斜政策，脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)農(nóng)村建檔立卡貧困人口支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，全面取消農(nóng)村建檔立卡貧困人口封頂線。
發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用。全面落實(shí)對(duì)困難群眾參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行分類資助，農(nóng)村建檔立卡貧困人口和特困人員100%全額資助、低保對(duì)象給予不低于60%的定額資助，確保困難群眾應(yīng)保盡保。結(jié)合救助資金籌集情況和救助對(duì)象需求，合理確定住院和門診救助水平，統(tǒng)籌提高年度救助限額。加大重特大疾病救助力度，探索從按病種施救逐步過(guò)渡到以高額費(fèi)用為重特大疾病救助識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)。
嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件
嚴(yán)格落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理政策，細(xì)化區(qū)域布局要求，嚴(yán)格準(zhǔn)入條件，優(yōu)化工作流程，將技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低且區(qū)域布局合理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核管理，從醫(yī)保管理、政策執(zhí)行、規(guī)范診療等多角度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，強(qiáng)化目錄內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目使用率等數(shù)據(jù)指標(biāo)的考核。將協(xié)議管理和考核結(jié)果與醫(yī)保基金支付、協(xié)議續(xù)簽、年終清算等相掛鉤。
全面落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付周轉(zhuǎn)金制度。推進(jìn)邯鄲市開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)有條件的市按照《國(guó)家醫(yī)療保障DRG分組與付費(fèi)技術(shù)規(guī)范》《國(guó)家醫(yī)療保障DRG（CHS-DRG）分組方案》穩(wěn)妥開展DRG支付方式改革。
推動(dòng)各地普遍實(shí)施按病種付費(fèi)為主、按床日、按人頭和按病種分值（點(diǎn)數(shù)法）付費(fèi)等適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式支付方式。落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障局重大疫情醫(yī)保綜合保障政策。
異地就醫(yī)所有定點(diǎn)醫(yī)院能夠直接結(jié)算
加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)面工作，逐步將全省所有三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和符合條件且有需求的一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)范圍。2020年底前基本實(shí)現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院住院能夠直接結(jié)算。
來(lái)源：河北日?qǐng)?bào)
冀公網(wǎng)安備 13102202000385
